Аравийские клиницисты зафиксировали редкое проявление бруцеллеза: у 50-летнего мужчины возникло первичное эпидуральное образование в поясничном отделе, напоминающее абсцесс, с вовлечением соседних структур в процессе и последующим поясничным спондилодисцитом. Пациент жаловался на боль в пояснице с иррадиацией в ноги и кратковременный эпизод недержания мочи; после оперативного вмешательства и микробиологического обследования подтверждена инфекция Brucella, выявленная в крови при поступлении. Данные о новом ударе по эпидуральному пространству опубликованы в BMJ Case Reports, что подчеркивает редкость первичного эпидурального абсцесса при бруцеллезе.

По данным исследования, бруцеллез является зоонозной инфекцией, встречающейся во многих регионах и часто затрагивает опорно-двигательный аппарат. Обычно заболевание проявляется как спондилодисцит — воспаление межпозвонковых дисков и прилегающих тел позвонков. Именно такие клинические паттерны создают трудности в ранней диагностике из-за неспецифических симптомов. В описанном случае подчеркивается редкость первичного эпидурального абсцесса при бруцеллезе.

За клиническим обследованием последовало подробное инструментальное обследование: магнито-резонансная томография поясничного отдела выявила вентрально расположенное образование у четвертого и пятого поясничных позвонков, где тела и межпозвонковый диск сохранялись неповрежденными. Контрастное усиление указало на характер инфицирования эпидурального образования. Повторная МРТ через десять дней зафиксировала незначительное увеличение объема, участие диска и тел позвонков в воспалительном процессе, а также стеноз позвоночного канала и компрессию конского хвоста. Эти данные свидетельствуют в пользу инфекционного эпидурального абсцесса.

Биологическое подтверждение пришло из посева крови, взятой при поступлении: микробиологи идентифицировали бруцеллёзную инфекцию. По-видимому, заражение произошло через непастеризованное молоко. Больному проводилось внутривенное лечение гентамицином в течение двух недель, затем переход на длительную пероральную комбинированную терапию доксициклин, рифампицин и ко-тримоксазол. Учитывая тяжесть инфекции — сочетание сепсиса, эпидурального абсцесса и неврологических нарушений — врачи приняли решение об удалении эпидурального воспалительного очага хирургическим путем.

Гистологическое исследование удаленного материала показало воспалительные инфильтраты с грануляционной тканью и некроз, при этом бруцеллы не обнаружились в образце из-за предшествующей антимикробной терапии. После операции у пациента наблюдалось клиническое улучшение, сохранность неврологических функций и легкая остаточная слабость. Через два месяца лечение продолжалось амбулаторно; неврологические нарушения не фиксировались.