Употребление большего количества сахара во время приема антибиотиков может усилить повреждение полезной микробиоты кишечника, которое вызывают эти препараты, свидетельствуют результаты нового исследования. Исследование фокусировалось на микробиоте кишечника, широкой совокупности бактерий, развившейся вместе с человеком и помогающей в пищеварении, иммунной функции и других важных процессах. Антибиотики — одно из самых часто назначаемых лекарств в мире, но они могут уничтожать как полезные, так и вредные бактерии; в некоторых случаях такое разрушение дает возможность потенциально опасным видам получить преимущество.

Разнотолерантный микробиом обычно лучше сопротивляется экспансии вредных патогенов. По данным исследователей, антибиотики могут снижать разнообразие микробиома, делая кишечную экосистему более уязвимой к заболеваниям.

Сахар как фактор ущерба микробиоме: исследование включало мониторинг 9 419 приемов пищи у 173 госпитализированных пациентов с раком крови и отслеживание изменений их кишечной микробиоты. При каждых дополнительных 100 граммах сахара за 48 часов до начала лечения наблюдалось дополнительное снижение альфа-разнообразия — на 21%.

Выводы, опубликованные онлайн 30 сентября в журнале Nature, также показали, что сахарная диета в сочетании с антибиотиками сопровождалась ростом бактерии Enterococcus faecium у пациентов. Эта бактериальная разновидность ранее связывалась с инфекциями, которые трудно лечить.

У мышей аналогичный эффект: при воздействии антибиотика биапенемс и потреблении диетического сахара у животных к третьему дню исследования наблюдалось увеличение популяции Enterococcus в кишечнике в 16,3 раза, а к шестому — в 33,4 раза.

Соавтор исследования, Джонас Шлютер, подчеркнул важность понимания «коллатерального» ущерба микробиому и отметил, что изменение рациона во время и после приема антибиотиков, в частности снижение потребления сладкого, может снизить риски для здоровья. По словам соавтора Виллиама Джогия, сахар, по всей видимости, усиливает нарушение микробиома антибиотиками, и пока не ясно, напрямую ли сахар поддерживает Enterococcus или ослабляет конкурирующие бактерии, или действует через иной механизм.

Авторы отмечают, что обобщенный вывод о снижении употребления простых сахаров во время и после антибиотикотерапии может потенциально снизить повреждения микробиома, однако для точной оценки механизмов и влияния на клинические исходы необходимы дополнительные исследования.

Исследование сосредоточено на пациентам с раком крови, потому что они часто получают антибиотики, а их рацион во время госпитализации можно внимательно контролировать. В проект вошли детальные дневники питания и ежедневные пробы биоматериала, что сделало работу одной из крупнейших и самых подробных по своей сути.

Как отмечают авторы, микробиом в контексте лечения рака становится все более важной частью ухода: разнообразие кишечного микробиома может иметь влияние на результаты лечения, особенно у пациентов, проходящих интенсивные процедуры, такие как трансплантация костного мозга. Поэтому исследования, включая данный, помогают понять, как повседневные факторы, включая диету, могут влиять на баланс в организме и ответ пациента на лечение, восстановление и побочные эффекты.

Пациенты с раком крови, получающие трансплантацию стволовых клеток и проходящие периоды госпитализации с антибиотиками и строгим питанием, подвергаются драматическим изменениям как рациона, так и микробиома; после разрушения окружающей экосистемы вредные виды, такие как Enterococcus faecium, могут процветать.