В крупном когортном исследовании Каролинского института и его коллег выявлена связь назначения полиштаммовых пробиотиков глубоко недоношенным младенцам с меньшей вероятностью смерти и некротизирующего энтероколита (NEC). Анализ опирался на данные шведского неонатального регистра и охватывал 4695 детей, родившихся в период с января 2017 по декабрь 2024 года; средняя gestация составила около 30,2 недели, 54,3% участников — мальчики. У части пациентов пробиотики в форме 1 млрд колоний бактерий Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus назначали с рождения до 34-й постменструальной недели. Исследователи рассматривали связь такого назначения с суммарными исходами — смертью и/или NEC и отдельно с исходами смерть и/или доказанный посевом сепсис. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.

Динамика применения пробиотиков в реестре показывала рост: если до включения рекомендаций в 2020 году препаратам не доверяли, то к периоду включения в практику в 2020 году их доля достигла 16,9%, а в период 2021–2024 гг. — в среднем 64,8% случаев. При анализе общей совокупности назначения пробиотиков наблюдался более низкий риск смерти и/или NEC — 0,8% против 3,4% (скорректированный относительный риск 0,28). По отдельности — риск смерти составил 0,3% против 1,4% (aRR 0,16), а NEC — 0,6% против 2,5% (aRR 0,25). Многофакторное байесовское моделирование указывало на то, что значительная доля снижения смертности (42,3%) была опосредована снижением частоты NEC. При этом эффект на риск смерти и/или доказанного посевом сепсиса оказался статистически незначимым.

Таким образом, анализ показывает, что назначение пробиотиков глубоко недоношенным детям ассоциируется с меньшей частотой совместного исхода смерти и NEC, и значительная часть эффекта приходится на снижение NEC — около 42,3% опосредованного влияния на выживаемость. В то же время влияние на риск смерти и/или сепсиса, подтвержденного посевом, в мультивариантном анализе оказалось незначимым.

Контекстуальные оговорки подчеркивают, что речь идёт об ассоциациях, а не доказанном причинном механизме. Используются регистровые данные и байесовские модели, оценивающие вклад NEC в снижении смертности и влияние назначения пробиотиков на клинику. Эти данные соответствуют росту интереса к пробиотическим стратегиям в уходе за одними из самых уязвимых новорожденных и демонстрируют возможное влияние профилактики NEC на выживаемость в этой группе.