Обзор, опубликованный в Biological Psychiatry, систематизирует данные по влиянию препаратов, близких к инкременту GLP-1, на поведение в отношении алкоголя у людей с расстройством потребления алкоголя. Исследователи объединяют данные рандомизированных испытаний, анализы медицинских записей и отчеты пациентов, принимающих такие лекарства. Результаты показывают, что эффект на объём употребления может быть различным от эффекта на тягу к алкоголю, и подчеркивают необходимость различать эти два аспекта. Источник: 2, 6, 11, 14, 20, 21, 27, 28.

В одном из исследований 127 пациентов с зависимостью обращались за лечением и получали психотерапию совместно с еженедельными инъекциями GLP-1-агониста эксенатид или плацебо. В целом для всей группы эксенатид не снизил тяжёлые дни употребления алкоголя значительно по сравнению с плацебо. Это подчёркивает, что положительный эффект может быть ограничен контекстом или подгруппами.

Другой исследовательский экипаж испытал семаглутид у 48 человек с расстройством потребления алкоголя, которые не искали лечения. Участники, получавшие препарат, пили меньше в лабораторном тесте и сообщали о меньшем количестве выпитого в дни пьянок, а также о снижении стран craving. Но препарат не изменял существенно число дней с употреблением и среднее число порций в календарный день.

Самые сильные доказательства поступают из 26‑недельного испытания, опубликованного в Lancet, wherein участвовали 108 людей с ожирением и зависимостью от алкоголя, все получили когнитивно‑поведенческую терапию и либо семаглутид, либо плацебо. По данным исследователей, у пациентов на семаглутиде была значительная редукция тяжёлых дней пьянства: на 41,1 процентных пункта по сравнению с 26,4 у плацебо, что даёт разницу в 13,7 процентных пунктов. Также снизилось общее потребление алкоголя. Эти цифры приводятся и подчёркивают, что эффект может быть заметнее в подгруппах с ожирением.

Авторы подчёркивают, что craving и фактическое потребление — разные исходы: одна и та же мера может показывать разные тенденции. Новые исследования с oral‑формами семаглутида показывают снижение тяжёлых дней, однако основной лабораторный показатель тяги к алкоголю по сигналам не различался от плацебо. В повседневной жизни уровень тяги мог улучшаться. Эти различия подчёркнуты во вводном обзоре и в сопутствующих исследованиях.

Безопасность остаётся важным вопросом: препараты GLP‑1 могут вызывать тошноту и другие желудочно‑кишечные проблемы. Необходимо проведение более крупных и продолжительных испытаний, чтобы понять, кто действительно выигрывает от лечения, что происходит после прекращения терапии и как GLP‑1‑рецептор‑агонисты сравниваются напрямую с существующими средствами для AUD, включая налтрексон и акэмпросат.

Авторы подчёркивают, что на данный момент ясно лишь то, что семаглутид может помочь некоторым людям пить менее интенсивно. Точный механизм и индивидуальные критерии отбора остаются предметом дальнейших исследований. В обзоре также отмечено, что данные по влиянию BMI на эффект не являются окончательными, и нельзя уверенно утверждать, что снижение веса объясняет снижение потребления алкоголя.