Источники науки всё чаще указывают: тестостерон, как и эстроген, может играть роль в сохранении костной массы у женщин после менопаузы. Ранее считавшийся «мужским» гормоном, тестостерон сегодня рассматривается как потенциальный компонент комплексной заместительной терапии, которая учитывает сложность здоровья женщины старшего возраста. Исследование, представленное на очной сессии в Сан-Диago на ежегодной встрече Менопаузального общества 2026 года, ставит под вопрос идею, что эстроген — единственный помощник костей после менопаузы. Это частично объясняет стремление ученых изучить, как добавление тестостерона к гормональной терапии может повлиять на костную плотность по сравнению с эстрогеном в одиночку.

В исследовании приняли участие 51 постменопаузальная женщина, которым за назначением следили в рамках частной больницы. Участники получали две терапевтические схемы последовательно: сначала только эстроген, затем эстроген плюс тестостерон, каждая из них продолжалась не менее года, чаще — несколько лет. Оценку костной плотности проводили с помощью рентгеновских снимков в начале каждого этапа и через год после начала соответствующей терапии.

Результаты оказались неожиданными: эстрогеновая терапия в одиночку сохраняла костную плотность на стабильном уровне, но не приводила к значимому увеличению в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра или тазе. А сочетанная эстрогеновая и тестостероновая терапия показала рост плотности костей именно в поясничном отделе позвоночника, что предполагает синергетический эффект тестостерона с эстрогеном на трабекулярную кость и потенциальную дополнительную пользу для скелета. Однако авторы предупреждают, что неясно, достаточно ли таких изменений плотности для снижения риска переломов — основного показателя эффективности при остеопорозе.

Авторы подчёркивают необходимость дальнейших исследований: нынешние данные не дают окончательного ответа о клинических исходах, и для оценки рисков и выгод гормонозамещающей терапии клиницисты и пациенты должны учитывать весь контекст. Уже отмечалось, что в 2023 году Монашевский университет начал крупный трial по тестостерону, предполагая, что добавление тестостерона к эстрогенам может замедлить потерю костной массы и восстановить сексуальную функцию у женщин с ранним климаксом; ранее также сообщалось о небольших испытаниях, где тестостерон в комбинации с эстрогеном улучшал плотность кости поясницы и бедра. Но нужны более крупные и длительные исследования, которые демонстрировали бы снижение риска переломов, а не только рост плотности костей.