На фоне подготовки к миссиям Artemis группа экспертов NASA собралась для обзора данных по предварительной дыхательной подготовке к выходам в открытый космос, событиям декомпрессии (DCS), венозной тромбоэмболии в полёте (VTE) и влиянию открытого овального окна (PFO) на здоровье экипажа. В составе рабочей группы присутствовали специалисты из разных учреждений, а результаты обсуждений опираются на материалы 2024–2026 годов, включая оценки по PFO, риск VTE и обновлённые стандарты профилактики DCS. Рекомендации нацелены на снижение риска и являются частью подготовки к Lunar и долгосрочным миссиям, с акцентом на возможную меру — закрытие PFO.

В ходе обсуждений подчёркивается, чтоGround-based исследования не должны исключать участников из исследований только из‑за наличия LVGE. В протоколах предлагается обеспечить баланс между безопасностью субъектов и репрезентативностью популяции, а участникам следует полно информировать о статусе LVGE и сопутствующих рисках. Эти положения призваны сохранить науку и точность данных при исследовании prebreathe и других этапов подготовки к выходам в космос.

Группа пришла к выводу, что наличие PFO не рассматривается как значительный фактор риска формирования венозной тромбоэмболии или осложнений от эмболии, проходящей через левое внутреннее подключичное или мозговое русло при нормальном уровне кислорода или предположительных гипоксических условиях космических средобитий. По вопросам отбора астронавтов в отношении PFO изменений в критериях отбора не требуется. Это означает отсутствие общей политики исключения экипажа с PFO, но сохраняется потребность в оценке рисков и в информировании экипажа о статусе.

Также отмечается, что нет окончательной связи между степенью пузырьков и риском DCS на высоте для prebreathe‑протоколов с частичным гравитационным и ходовым режимом. Предполагаемое минимальное значение пузырьковой активности остаётся предметом неопределённости, особенно в условиях лунной поверхности.

Эмпирические выводы показывают — минимизация пузырьков желательна, но предиктивная ценность баллов пузырьков для DCS остаётся неопределённой, особенно для операций на Луне. Этой неопределённости уделяется внимание в контексте разработки протоколов и подготовки к пилотируемым миссиям на лунной поверхности.

Панель пришла к выводу, что «малый» PFO (Grade 1–2) не создаёт значительного риска. По вопросу «крупного» PFO (Grade 3 и выше) было множественное мнение — сокращает ли риск VGE, переходящей в артерии и вызывающей серьёзное событие в миссии, при этом не было достигнуто консенсуса о целесообразности универсального скрининга или исключения астронавтов с крупным PFO. В то же время группа подчёркнула важность снижения рисков через дизайн протоколов и сбор данных, и при проведении оценки экипажа следует информировать о статусе и рассмотреть возможность закрытия крупного PFO.

Наконец, рабочая группа подчёркнула необходимость ясной клинической практики по приему медикаментов перед выходами в космос. В частности обсуждалось применение аспирина для профилактики DCS и снятия боли, а также вопросы пред- и послетревоговых применений анальгетиков (ацетаминофен, ибупрофен, напроксен, целекоксиб), поскольку эти препараты могут маскировать симптомы DCS.