Испанские врачи зафиксировали редкое клиническое наблюдение: во время работы оптометристом немедицинский персонал зафиксировал временную эмболию сетчатки у молодой женщины. Эпизод сопровождался дефектом нижнего поля зрения в левом глазу и, по данным материалов, продолжался около пятиминут. Позднее на динамических снимках обнаружили продвигающийся эмбол в ветви сетчаточной артерии и исчезновение признаков на финальном снимке. Публикация с описанием случая вышла в журнале JAMA Neurology. Источник происхождения — блок 0, 3.

Эмболия артерий сетчатки относится к острому состоянию, при котором кровоснабжение сетчатки нарушается из‑за закупорки артерий тромбом, холестериновой бляшкой, фрагментом опухоли или агломератом бактерий. Клиника характеризуется резкой безболезненной односторонней потерей зрения, нередко значительной по масштабу. Такое состояние рассматривают как разновидность микроинсульта, что повышает риск вовлечения мозговых сосудов, поэтому крайне важно выявлять источник эмболов и устранять его. Без своевременной терапии эмболия сетчатки может привести к стойкой утрате зрения.

Пациентка — 30-летняя женщина из Университетской клиники общего профиля Сьюдад-Реаля — поступила в неотложное отделение после пятиминутного эпизода безболезненной потери зрения в левом глазу. В анамнезе значились мигрень со зрительной аурой и прием оральных контрацептивов. По словам медиков, дефект зрения отличался от мигренозной ауры и не сопровождался головной болью или неврологическими проявлениями.

Для диагностики возможного право‑левого шунта крови по международному консенсусному протоколу выполнили транскраниальную допплерографию с контрастом. У пациентки выявился паттерн микропузырьков, соответствующий крупному открытому овальному окну между предсердиями, что указывало на парадоксальный перенос крови через шунт справа налево. В контексте наблюдений поставлен диагноз транзиторная монокулярная слепота, вызванная эмболией артерии сетчатки; у пациентки рекомендована отмена оральных контрацептивов из‑за синергического риска ишемического инсульта при мигрени с аурой.

Дополнительные обследования не выявили мозговых ишемических повреждений или аномалий мозолистого тела на МРТ; неврологическое обследование не выявило отклонений, а синдром Сусака был исключен из‑за отсутствия соответствующих признаков. Эти данные, совместно с клиникой и изображениями сетчатки, позволяют рассматривать ситуацию как кардиоаномалическую связь между открытым овальным окном и ретинальной эмболией. В конце концов пациентке рекомендовалось отказаться от использования оральных контрацептивов, учитывая свой риск повторных осложнений.