Крупное популяционное исследование шведских ученых выявило связь между аутоиммунными заболеваниями родителей и повышенным риском развития сахарного диабета первого типа у детей. По данным команды под руководством Мо Синбо из Каролинского института, риск для ребёнка возрастал при наличии аутоиммунного заболевания у матери примерно на 57%, у отца — на 51%. Результаты опубликованы в журнале JAMA Pediatrics. Результаты подчёркнулись на фоне того, что распространённость диабета 1 типа растёт среди детей и подростков, а значимую роль здесь, помимо генетической предрасположенности, могут играть и другие хронические аутоиммунные состояния в семейном анамнезе. Однако именно связь между такими заболеваниями у родителей и риском диабета у детей остаётся предметом ограниченных данных и дальнейших исследований.

Исследование охватило 1 455 645 детей по национальным шведским регистрам. В его рамках 88 368 детей подверглись воздействию аутоиммунного заболевания матери. Учёные анализировали широкий спектр аутоиммунных патологий, затрагивающих эндокринную, сердечно‑сосудистую, нервную системы, систему крови, сосуды и соединительную ткань. По сравнению с детьми без воздействия матери, рожденными детьми с аутоиммунной матерью чаще были недоношены и крупнее по гестационному возрасту, что также отмечалось в исходном наборе данных. В медиане наблюдений составило 15,3 года, и за этот период зафиксировано 10 273 случая диабета первого типа.

В анализе риска для детей с аутоиммунными заболеваниями у матери и/или отца были выделены конкретные значения. В скорректированной модели риск для ребёнка при наличии аутоиммунного заболевания матери составлял отношение рисков 1,57, а при отцовском источнике риска — 1,51. Связь с диабетом 1 типа у детей сохранялась и после дополнительных корректировок на другие факторы. В сопоставлении матерей и отцов с аутоиммунными состояниями прослеживалась неравномерная динамика, но связь сохранялась и при одновременном наличии патологии у обоих родителей.

В сравнительных анализах двоюродных братьев и сестер, учитывавших общие семейные факторы, влияние аутоиммунных заболеваний матери на риск диабета 1 типа у детей ослаблялся, но сохранялся: относительный риск составил 1,27. Некоторые аутоиммунные состояния демонстрировали повышенный риск как при материнском, так и при отцовском воздействии. В частности, риск для матерей — 1,83, для отцов — 1,79, а другие наборы значений варьировали в зависимости от конкретного заболевания. Кроме того, влияние матери и отца в отношении любого аутоиммунного состояния было примерно одинаковым по вкладу. Анализ чувствительности с поправками на курение матери, ИМТ и семейный анамнез сердечно‑сосудистых заболеваний и диабета существенно не изменил выявленные связи.

Авторы подчёркивают: результаты поддерживают многофакторную модель передачи аутоиммунных заболеваний между поколениями и могут использоваться для стратификации риска диабета у детей из иммунокомпрометированных семей. В публикации также отмечают, что ранее сообщалось о связи диабета матери во время беременности с риском сердечно‑сосудистых болезней у детей по сравнению с гестационным диабетом. Это контекстуализирует значимость комплексной оценки риска в педиатрической практике.