Учёные отмечают резкий рост популярности препаратов на основе GLP-1, таких как семаглутид (Ozempic и Wegovy) и тиразепатид (Mounjaro и Zepbound), применяемых для лечения диабета 2 типа и снижения веса. По данным исследования, примерно одна восьмая взрослых в США сейчас используют эти лекарства, и помимо снижения веса они известны сердечно‑сосудистыми преимуществами. Однако новое исследование показывает: их польза для сердца может быстро исчезать, если лечение остановить.

Исследование провели учёные Вашингтонского университета в Сент-Луисе на базе данных более 333 тысяч ветеранов США с диабетом 2 типа за три года. Они выявили, что прерывание или прекращение лечения GLP-1 всего на шесть месяцев связано с существенным ростом риска крупных неблагоприятных сердечно‑сосудистых событий по сравнению с теми, кто продолжал получать препарат.

Чем дольше пациент не получает GLP-1, тем выше риск. По истечении двух лет без терапии риск инфаркта, инсульта и смерти стал до 22% выше по отношению к тем, кто продолжал лечение, что почти нивелирует кардиозащитный эффект, достигнутый во время приема препаратов.

Авторы отмечают, что прекращение GLP‑1 может повлиять на последствия, выходящие за пределы возвращения к исходному весу: возвращается воспаление, повышается давление и уровень холестерина. Restart лекарства помог частично вернуть защиту, но полностью она не восстанавливается, что указывает на «долгосрочный след» отмены.

Исследование подчёркивает важность непрерывного лечения для сохранения кардиозащиты. В частности, участники, остававшиеся на GLP‑1 на протяжении всего трёхлетнего периода, имели на 18% меньший риск крупных кардио‑событий по сравнению с аналогичными пациентами на альтернативной терапии. Тем не менее даже кратковременные перерывы снизили пользу: six‑месячная пауза перед повторным началом терапии снижала эффект на 4–8%.

Авторы призывают клиницистов считать приверженность к лечению отдельной целью и разрабатывать системы, помогающие пациентам продолжать приём GLP‑1 на длительной основе, включая работу с побочными эффектами, информирование о долгосрочности лечения и барьерах, связанных с стоимостью.