Крупное исследование под руководством ученых Рутгерса выявило возможную связь между широко применяемыми препаратами для диабета и снижения веса — GLP-1 рецепторными агонистами, включая Ozempic, Wegovy и их аналоги, — и редким состоянием глаз, которое может приводить к внезапной и потенциально необратимой потере зрения. По данным работы, люди, принимающие эти лекарства, могут столкнуться с несколько большим риском desarrolla ischemische optic neuropathy, или ишемической оптической нейропатии.

Ишемическая оптическая нейропатия возникает, когда кровоснабжение зрительного нерва уменьшается. Поскольку именно он передает зрительную информацию из глаза в мозг, повреждение нерва может приводить к существенным нарушениям зрения.

Данные исследования, опубликованного в Annals of Internal Medicine, анализировали информацию крупной базы данных взрослых в США в возрасте 18–65 лет с диабетом 2 типа. Фокус исследования — пациенты, которые недавно начали прием препаратов для контроля болезни, включая класс лекарств под названием глюкагоноподобный пептид-1 рецепторные агонисты, или GLP-1.

К GLP-1 относятся такие препараты, как семаглутид (торговые названия Ozempic и Wegovy) и тиразепатид (Mounjaro и Zepbound). Помимо контроля уровня сахара в крови и снижения веса, GLP-1 могут снижать риски некоторых сердечно-сосудистых и почечных проблем, однако учёные продолжают исследовать их возможные побочные эффекты по мере роста их применения.

Исследователи обнаружили, что использование GLP-1 ассоциировано с умеренным увеличением вероятности ишемической оптической нейропатии. Хотя данное состояние встречается редко, его потенциальные последствия делают выводы по теме значимыми.

«Хотя ишемическая оптическая нейропатия встречается редко, она клинически важна, потому что может сопровождаться внезапной потерей зрения», — отметил Чинтан Дейв, сотрудник Центра фармакоэпидемиологии и исследования лечения, Рутгерский институт здравоохранения, политики и старения. «Увеличение риска составило примерно три–четыре дополнительных случая на 10 тысяч пациентов, получавших GLP-1 лекарства в течение 18 месяцев, но клиницисты и пациенты должны знать об этой потенциальной связи»

Хотя абсолютный риск остается низким, растущая популярность GLP-1 препаратов подчеркивает важность непрерывного мониторинга безопасности. Эти лекарства теперь широко назначают людям как с диабетом, так и без него.

Исследование также выявило определённые паттерны среди пациентов, у которых развивалась эта глазная патология: случаи чаще встречались у мужчин и у взрослых из старшей группы участников исследования.

«Большинство пациентов с ишемической оптической нейропатией в нашем исследовании были мужчинами или мужчинами и женщинами в возрасте 50–65 лет», — сказал Дейв. «Поскольку данное состояние может проявляться как внезапная потеря зрения, раннее распознавание симптомов и своевременная офтальмологическая оценка особенно важны для пациентов с более высоким исходным риском»

По оценкам, более 80% случаев ишемической оптической нейропатии приходится на неартериитную переднюю форму. Она развивается, когда кровоснабжение передней части зрительного нерва становится недостаточным, что может повредить нерв и повлиять на зрение.

Потеря зрения обычно носит необратимый характер. По словам Дейва, примерно треть пострадавших восстанавливают часть зрения в первые шесть месяцев; даже при полагаемом улучшении часть зрения обычно остаётся утрачённой.

Спрос о причинной связи остаётся открытым: исследователи подчёркивают, что их выводы не устанавливают прямую причинно-следственную связь между GLP-1 препаратами и повреждением зрительного нерва. Различия в состоянии здоровья пациентов и другие факторы могут объяснять наблюдаемое увеличение риска. Необходимы дополнительные исследования.

Идущий вперёд акцент делается на распознавании внезапных изменений зрения и обращении к врачу, особенно для людей с более высоким риском. В исследовании также участвовали Kamika Reynolds и Kimberly O’Malley из Института здравоохранения и Jason Roy из Рутгерской школы общественного здравоохранения.