Масштабное проспективное международное когортное исследование AlliGatOr охватило 1377 больниц из 112 стран и зафиксировало данные 45218 пациентов с подозрением на острый аппендицит за период с 3 февраля по 25 мая 2025 года. После исключения случаев с нормальным аппендиксом и прочих заболеваний анализ включал 42317 пациентов, у 32 процентов из которых былаperфорация. Среди участников медианный возраст составил 27 лет, а доля мужчин — 55,8 процента. Источник: блоки 1, 3.

Связь между временем до госпитализации и перфорацией оказалась значимой: доля перфораций возросла от 22,9 процента при менее чем 12 часах до 48,0 процента при 72 часах и более. При этом скорректированные относительные риски возрастали по мере удлинения догоспитального периода. Внутри больницы закономерности оказались сложнее: более короткое внутрибольничное время до операции в некоторых диапазонах ассоциировалось с повышенным риском перфорации, но в целом коррелировало с меньшей частотой осложнений. Источник: блок 4.

Перфорация связывается с более высоким риском осложнений в течение 30 дней — 2,36 раза выше (p < 0,0001). Открытая операция приводила к более частым осложнениям по сравнению с минимально инвазивной (1,30; p < 0,0001). Также отмечено, что удаление здорового аппендикса встречалось у 5,2 процента пациентов и реже после компьютерной томографии перед операцией (0,69; p < 0,0001). Источник: блоки 5.

Авторы подчёркивают практическую важность госпитализации в первые 12 часов после появления симптомов для снижения риска перфорации, а применение компьютерной томографии — для предотвращения ненужных хирургических вмешательств. В контексте данных Глобального бремени болезней за 2024 год отмечено, что распространённость аппендицита сохраняется, но смертность за 30 лет снизилась примерно на 60 процентов. Источник: блоки 6, 7.