Новый обзор, опубликованный в Journal of the Endocrine Society под руководством кардиолога Ананда Реди Малигиредду из Медицинского центра Канзасского университета, исследует связь между тестостероном и риском аритмий. По выводам авторов, как слишком низкие, так и слишком высокие уровни гормона ассоциируются с более высоким риском нарушения сердечного ритма, хотя до конца не ясно, является ли сам гормон прямой виновник. Впрочем, риск, вероятно, достигает минимума ближе к середине диапазона нормы.

Авторы подчёркивают, что для мужчин, которым назначают лечение тестостероном, эти результаты могут помочь определить целевые уровни гормона и как контролировать состояние пациентов. Обзор также сопоставляет данные популяционных и лабораторных исследований, включая результаты клинических испытаний. В частности, упоминается исследование TRAVERSE, в котором анонсируется влияние лечения на исходы сердца и сосудов.

Риск аритмий обсуждается в контексте самой аритмии: атриальная фибрилляция возникает, когда верхние камеры сердца теряют согласованный ритм, может приводить к ощущениям дрожания сердца, усталости и головокружению, а иногда не проявляет симптомов, но увеличивает риск инсульта и требует длительного приема разжижителей крови.

По данным лабораторных исследований, механизмы зависят от уровня тестостерона: низкие уровни могут нарушать регуляцию кальция в клетках сердца, тогда как избыточный гормон может менять токи калия. Эти процессы непосредственно влияют на электрическую координацию сердечных импульсов.

Авторы подчёркивают необходимость оценки общего состояния здоровья сердца и сопутствующих факторов перед началом лечения тестостероном. В частности учитываются ожирение, артериальное давление, употребление алкоголя и апноэ во сне, при котором частота дыхания во сне прерывистая; при этом лишний вес сам по себе связан с понижением тестостерона.

Не所有 исследования сходятся во мнении: в 2024 году анализ из 106 рандомизированных испытаний не нашёл статистически значимого роста риска атриальной фибрилляции при объединении данных не только TRAVERSE. Наблюдательные исследования показывают лишь корреляцию, а не причинность.

Автор отмечает, что достижение середины нормального диапазона пока не доказало снижение риска аритмий, однако результаты обзора могут помочь перейти к более индивидуализированному подходу к лечению тестостероном и мониторингу состояния.

Необходимы новые рандомизированные испытания, чтобы определить, действительно ли корректировка уровня тестостерона приводит к уменьшению проблем с ритмом. Исследование опубликовано в Journal of the Endocrine Society.