Индийские клиницисты провели рандомизированное исследование с участием пациентов после подтверждённой симптоматики запястного туннельного синдрома. По итогам испытаний гидродиссекция солевым раствором под контролем ультразвука демонстрирует более стойкий клинический эффект и более выраженное морфологическое улучшение по сравнению с периневральной инъекцией глюкокортикоида в область нерва, при этом подвиде гидродиссекции с глюкокортикоидом не уступает чистой гидродиссекции.

В исследование включили 39 взрослых пациентов (средний возраст около 42 лет; 20 мужчин), которым было выполнено лечение 63 запястьям. Все участники имели длительность симптомов свыше трёх месяцев и подтверждённую функциональную слабость нерва по данным электрофизиологического исследования. Уровень тяжести симптоматики и функциональных нарушений на старте в обеих группах не различался.

Участникам рандомизированно назначали одну из двух процедур: гидродиссекцию солевым раствором с глюкокортикоидом (трaямцинолон с лидокаином) под контролем УЗИ или периневральную инъекцию того же глюкокортикоида. В обеих группах применялся локтевой доступ; при аномальном расположении локтевой артерии — доступ через лучевую локоть. Оценку эффективности проводили через 4, 12 и 24 недели, анализируя данные с помощью линейных моделей со смешанными эффектами.

К 24-й неделе обе процедуры давали устойчивые позитивные результаты. В группах гидродиссекции без глюкокортикоидов и с ним тяжесть симптомов снизилась с 2,34 до 1,20 и с 2,56 до 1,13 балла соответственно; функциональная недостаточность — с 2,10 до 1,21 и с 2,21 до 1,18 балла; боль — с 4,62 до 0,52 и с 4,95 до 1,12 балла. Статистически значимыми эти различия оказались в диапазоне p = 0,0001–0,0002. Смысловые эффекты выявлялись у 71,4% и 76,2% кистей в группах, а разница между ними оказалась незначительной (p = 0,979). В группе инъекции глюкокортикоида к четвёртой неделе улучшение сопоставимо с гидродиссекцией, однако затем симптомы вернулись к исходному уровню к 24-й неделе.

По данным ультразвукового мониторинга к 12 неделе площадь поперечного сечения среднего нерва снизилась на 43–46% в группах гидродиссекции и вышла в норму, тогда как в группе инъекции снижение составило около 11% (p = 0,0001). В обеих группах не фиксировались серьёзные побочные эффекты. Эти результаты поддерживают вывод о превосходстве метода гидродиссекции по морфологическим и клиническим параметрам.

В итоге исследование констатировало: введение солевого раствора под УЗ-контролем обеспечивает стойкое клиническое и морфологическое улучшение, не уступает гидродиссекции с глюкокортикоидом и значительно превосходит периневральную инъекцию глюкокортикоида. Авторы подчёркивают потенциал метода как минимально инвазивной альтернативы при туннельном синдроме.