Новая рабочая гипотеза о причинах боли и ограничений в движении рук у людей с синдромом запястного канала получает подтверждение в малом клиническом исследовании. Боль и онемение из‑за сжатия нерва в запястье мешают повседневной жизни: набор мелких действий, печать, письмо — все становится утомительным, что отмечалось в обзоре по состоянию пациентов с карпальным тунелем. Эти симптомы возникают, когда нерв, подающий сигналам руку, оказывается зажат в узком канале, что может нарушать передачу сигналов и вызывать боль, покалывание, онемение и слабость. В контексте нового исследования упор сделан на сравнении эффективности различной тактики лечения и на роли разделения тканей вокруг нерва.

Суть процедуры — гидродиссекция: под контролем ультразвука к нерву с помощью тонкой иглы подводят стерильный раствор соли, чтобы отделить нерв от окружающих тканей и тем самым освободить его от давления. В этом процессе раствор открывает пространство между тканями, что, как предполагают авторы, способствует более свободному перемещению нервной ткани. По сравнению с инъекцией стероидов, эффект от которой в первую очередь связан с уменьшением воспаления и отека, гидродиссекция нацелена на физическое разделение структур вокруг нерва.

Исследование сопровождалось наблюдением за болью, онемением и трудностями при использовании руки в течение первых трёх месяцев: ультразвук контролировал изменения отёчности нерва. Участники были рандомизированы в три группы: гидродиссекция сSALINE, инъекция стероидов без разделения тканей и гидродиссекция с добавлением стероидов к раствору. В первых двух вариантах наблюдалось различие к шестому месяцу: симптомы возвращались в группе со стероїдом без гидродиссекции, тогда как в группе гидродиссекции с saline облегчение сохранялось дольше.

Безопасность и переносимость процедуры оказались благоприятными: лечение заняло примерно 15 минут и не требовало госпитализации. Некоторые участники отмечали умеренную боль и отёк, которые проходили в течение нескольких дней; один пациент ощутил покалывание во время введения иглы, но серьёзных осложнений не зафиксировано. По данным авторов, крупные исследования необходимы для надёжной оценки эффективности и долговременности эффекта; в текущем исследовании было задействовано небольшое число человек в одном центре, а наблюдения завершились через шесть месяцев. Авторы подчёркивают, что для тяжёлых случаев карпального тунеля нужна операция.

Исследование опубликовано в Radiology, и вместо прямого сравнения гидродиссекции с операцией сейчас планируются более обширные исследования; на продолжении находится более длительное сравнение солевого раствора и декстрозы. По данным команды под руководством Анупамы Тандон, часть пациентов с лёгкими и средними формами синдрома могли получить выгоду от процедуры, тогда как тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства. В подготовке — более длительное исследование, в котором сравнивают эффективность различных жидкостей для инъекций в контексте стойкости эффекта.