Идея «время — мозг» остаётся ключевой в лечении инсультов: быстрый ответ может спасти больше нейронов и снизить повреждения. В рамках нового исследования рассматривалась возможность более позднего применения эндоваскулярной тромботомии у пациентов с сохранной тканью головного мозга, что ранее считалось маловероятным. Авторы подчёркивают, что польза может сопутствовать рискам, и решение должно приниматься с учётом баланса преимуществ и вреда.

Исследование велось открытой по своей сути, с рандомизацией и слепым оцениванием исхода на 35 центрах инсультов в Китае. В период между ноябрем 2022 года и декабрём 2025 года отобрали 1 088 пациентов, из которых 341 удовлетворял критериям: поступили в клинику через 24–72 часа после наступления симптомов или последнегоKNOWN добросовестного времени, а мозговые снимки показывали сохраняемую ткань. После выбывания пятерых осталось 336 участников, разделённых на две группы: вмешательство плюс стандартная терапия и только стандартная терапия.

Через 90 дней результаты в целом благоприятнее выглядели в группе с эндоваскулярной терапией, однако эффект зависел от места закупорки и причины атеросклероза. Наблюдалась большая вероятность более благоприятного функционального исхода у пациентов с закупоркой внутренней сонной артерии по сравнению с закупоркой средней мозговой артерии и у тех, у кого была нестандартная крупная артерия атеросклероза, чем у пациентов с крупной артерией атеросклероза.

Но у этой стратегии есть существенные риски. В группе вмешательства наблюдали более высокий риск внутримозгового кровоизлияния и смертности в рамках 90 дней. Так, 6% пациентов из группы вмешательства умерли против 1,8% в контрольной группе, а внутричерепные кровотечения зарегистрировали у 28,3% пациентов в группе вмешательства против 5,5% в контрольной. Симптоматическое кровотечение случилось у 4,8% пациентов, и общий риск серьёзных неблагоприятных событий был выше — 22% против 13,1%. Авторы подчёркивают необходимость осторожного сопоставления потенциальной пользы и вреда при лечении в поздний временной промежуток.

Исследование опубликовано в The New England Journal of Medicine и добавляет контекст тому, как расширение временного окна может быть реализовано на практике — однако решение продолжать лечение за пределами ранее установленных рамок требует взвешенного подхода и индивидуального анализа рисков.