По данным нового исследования, ожирение связано с рядом рискованных изменений в мозге: изучая долгосрочные данные, исследователи нашли, что люди, которым в жизни встречалось клиническое ожирение, чаще имеют увеличенный объём абнормальностей в белом веществе головного мозга (WMH). Это наблюдение дополняет разговор о так называемом «ожирении-парадоксе», где в некоторых работах существовали противоречивые выводы о влиянии ожирения на риск деменции и смерти. Авторы подчёркивают, что именно применение новых руководящих принципов оценки ожирения — с отличием между не-ожирением, предклиническим ожирением и клиническим ожирением — помогает прояснить картину. sources: [4, 2, 11]},{

В рамках Bogalusa Heart Study, продолжительной коортной серии, из 190 участников, прошедших многочисленные обследования с 1985 года, в период 2017–2025 годов проводились МРТ-сканы. Средний возраст участников на момент сканов составлял 56,5 года. Исследователи использовали не только индекс массы тела, но и новые критерии ожирения Ланцетской комиссии — чтобы различать не-ожирение, метаболически здоровое ожирение и метабаболически нездоровое ожирение. sources: [8,9,11]},{

Результаты показали, что люди, которым за жизнь приходилось более длительное время находиться в клиническом ожирении, имели большую объёмную долю WMH по сравнению с теми, кто никогда не был клинически ожирен. Уже к пятому десятилетию жизни характер МРТ-сканов фиксировал различия между группами: у тех, кто был клинически ожирен, средний объём WMH оказался более чем вдвое выше медианной величины по сравнению с участниками Bogalusa, не имевшими клинического ожирения. В выборке 190 участников 133 человека (70%) имели клиническое ожирение на какой‑то этапе жизни; доля клинического ожирения росла с возрастом — менее трети в двадцатые годы, более половины к тридцатым и свыше двух третей к середине сороковых. sources: [15,18,19]},{

Авторы подчёркивают, что, хотя связь прослеживается, исследование лишь устанавливает ассоциацию и не доказывает причинно‑следственную связь между ожирением в молодости и изменениями мозга в среднем возрасте. Также WMH сами по себе не являются доказательством деменции или когнитивного снижения. Однако исследователи считают, что ожирение может быть задействовано в изменениях белого вещества через несколько биологических путей, включая воспаление, дисрегуляцию адипокинов и метаболические нарушения, связанные с гипертонией, диабетом и дислипидемией. sources: [21,23,24,25]},{

Работа подчёркнута как пример того, как новый подход к оценке ожирения может применяться к лонгитюдным данным. Ограничения исследования — небольшой размер выборки и то, что WMH оценивались на одном наборе МРТ без последовательности мониторинга за прогрессией во времени — требуют дальнейших исследований. Все же авторы считают, что существует достаточно оснований для попыток предотвратить подобные нарушения здоровья на ранних стадиях и избежать долгосрочного вреда мозговой структуры. sources: [26,27,28,29]}],

Статья опубликована в Neurology Open Access.