Американские исследователи провели первое в мире проспективное обсервационное исследование стереотаксической радиохирургической капсулотомии (СРК) у пациентов с устойчивым к лечению большим депрессивным расстройством (БДР) и сопутствующим обсессивно-компульсивным расстройством. В исследовании участвовали 20 человек, у которых ранее не помогали когнитивно-поведенческая терапия и многочисленные лекарственные препараты; часть пациентов была рефрактерна к кетамину, транскраниальной магнитной стимуляции или электросудорожной терапии. Данные представлены в контексте доклада на ежегодном слете ASTRO 2026 и опубликованы в International Journal of Radiation Oncology.

После многоэтапного обсуждения среди психиатров, нейрохирургов и онкорадиологов пациенты прошли стереотаксическую радиохирургическую капсулотомию с помощью линейного ускорителя и термопластической маски. В рамках послеоперационного мониторинга пациентам каждые три месяца проводили неврологическое обследование, магнитно-резонансную томографию с трактографией, оценку депрессивных симптомов по шкале Бека (BDI), обсессивно-компульсивного расстройства по шкале Y-BOCS, когнитивные функции по MoCA и суицидальные наклонности.

Медианный период наблюдения составил 1073 дня. У участников наблюдалось значимое снижение тяжести БДР: средний балл по БДИ снизился с 32,4 до 15,9 балла при максимальном улучшении и до 17,7 балла на последнем обследовании (оба значения p < 0,001). Расстройства обессивно-компульсивного спектра снизились со 30,0 до 17,2 балла (p < 0,001) и до 19,9 балла на последнем обследовании (p = 0,010); когнитивные функции улучшились с 26,3 до 28,9 балла (p = 0,002) и до 28,6 балла (p = 0,005). Доля пациентов с активными суицидальными наклонностями снизилась с 70% до 10%.

Без неврологических дефицитов, апатии или изменений личности не зафиксировано. У трёх пациентов отмечались умеренные побочные эффекты: головные боли, головокружения и область некроза, больше запланированной на МРТ. Эти симптомы частично регрессировали после назначения глюкокортикоидной терапии.

Авторы подчёркивают, что первое в мире исследование стереотаксической радиохирургической капсулотомии при большом депрессивном расстройстве демонстрирует стойкое снижение симптомов и значимое уменьшение суицидальных наклонностей без выявления неврологических дефицитов и личностных изменений. В качестве контекста упоминается раннее испытание стимуляции блуждающего нерва как дополнительного к антидепрессантам метода облегчения симптомов устойчивого к терапии БДР.