Ученые обнаружили скрытые изменения в иммунной системе, которые могут появляться за десять лет до того, как человеку поставят диагноз воспалительного болезни кишечника (IBD). По данным, представленным на UEG Week 2026, определённые паттерны антител в крови потенциально могут помогать врачам выявлять людей с риском развития IBD и даже предсказывать, насколько тяжёлым может стать течение болезни.

В исследовании использовали образцы сыворотки крови 2 000 человек: 200 впоследствии развили болезнь Крона, 200 — улкеративный колит, и 100 — здоровые участники сопоставимой возрастной и половой группы. Анализ проводился с доступом к образцам на момент диагноза и примерно за 2, 4 и 10 лет до него, что позволило заглянуть в десятилетний период иммунной активности.

Авторы изучали антитела к примерно 357 000 антигенам, связанных с бактериями, вирусами, пищей и самим иммунным ответом. За весь набор образцов обнаружено почти 124 тысячи уникальных антител, а у людей, которые позже заболели CD или UC, заметно была снижена разнообразность антител — иммунная система демонстрировала более узкий диапазон ответов.

У различных форм IBD выявились различия в иммунных сигнатурах. У людей, развитий которых впоследствии CD, повышались антитела к герпесвирусам и к бактериальному флагеллину, особенно у тех, кто в итоге столкнулся с осложнениями или поражением подвздошной кишки. В то же время у тех, кто развил UC, изменения заключались в росте антител к герпесвирусам и аутоантителам при одновременном снижении к encapsulated-патогенам.

Полученные данные дают основание считать, что иммунная система претерпевает заметные изменения за годы до подтверждённого диагноза воспалительного заболевания кишечника, и их можно использовать для ранней идентификации риска и различения подтипов болезни.

Для оценки практической пользы авторы применили машинное обучение и выяснили, что по образцам крови за десять лет до диагноза можно различать будущий CD у будущих пациентов с точностью, выраженной через показатель AUC: около 0,90 для Crohn’s и 0,84 для UC. Также было показано, что антитела помогают отделять будущие осложнённые случаи CD от менее осложнённых примерно за десятилетие до диагноза.

Авторы отмечают, что хотя результаты выглядят убедительно, они пока не готовы для штатного применения в скрининге. Необходима дополнительная работа: проверка в более широкой и многообразной популяции, сопоставление с генетическими данными и другими биомаркерами, а также разработка доступного и надёжного теста, который реально улучшал бы исходы лечения.

«Следующая задача — подтвердить сигнатуры в независимых популяциях с различной этничностью и перспективой наблюдения, определить их добавочную ценность по сравнению с генетикой и другими маркерами, а затем создать воспроизводимый и доступный тест», — сказал ведущий автор доктор Арно Бургонье. По его словам, целевые тесты должны демонстрировать, что их применение приводит к лучшим клиническим исходам.