Что если облегчение боли при артрозе колена можно достичь без таблеток, инъекций или операции — достаточно поменять направление шага? Это стало темой клинического исследования, результаты которого публиковались в журнале The Lancet Rheumatology. В рамках рандомизированного, плацебо-контролируемого испытания участники, обучавшиеся ходьбе с персональным положением стопы, сообщили заметно меньшую боль по сравнению с группой плацебо. Кроме того, у них наблюдались сигналы замедления разрушения суставного хряща.

Во второй части исследования отмечалось, что эффективность такой техники была сопоставима по силе с эффектами некоторых распространённых лекарств. Но главное — метод может адресовать не только боль, но и перегрузку коленного сустава, которая способствует прогрессированию остеоартрита.

В исследовании участвовали 68 человек с лёгкой–умеренной патологией внутреннего отдела коленного сустава. Участники прошли серию лабораторных визитов, в ходе которых их обучали новому паттерну ходьбы на беговой дорожке с датчиками и измерителями нагрузок, а затем отслеживали их прогресс в течение года.

Суть метода — перенастройка направления стоп при шаге. Участники тестировали повороты стоп на 5° и 10° внутрь или наружу, чтобы определить, какой угол снижает нагрузку на внутреннюю часть колена именно для каждого человека. В итоге choosing the right pattern оказалось критически важным: одинаковый подход не работает для всех, и неверная коррекция может не помочь или ухудшить ситуацию.

После шести недель обучения шлипе, где применялся биообратной сигнал через браслет/устройство на голени, участники продолжали практиковать технику не менее 20 минут в день. По данным follow-up, участники сохраняли prescribed углы ходьбы в среднем с отклонением около одного градуса, что подчёркивает важность продолжения изменений в повседневной активности.

Через год участники группы с персонализированной gait retraining сообщили снижение боли на 2,5 балла по шкале от 0 до 10 против 1,3 балла у группы-«шама». В эксплораторном анализе примерно 91% пациентов из персонализированной группы ощутили клинически значимое снижение боли против 66% в сравнительной группе. Также зафиксировано снижение механической нагрузки на внутреннюю часть колена, что согласуется с гипотезой о защите хряща.

Авторы подчёркивают, что данное исследование не доказывает восстановление повреждённого хряща и не говорит о том, что артроз можно полностью остановить. Однако данные указывают на возможность сохранения здоровья хряща за счёт снижения механической нагрузки, что может ждать последующих подтверждений у более длинных follow-up.

Надежность метода пока ограничена: исходный рандомизированный эксперимент включал 68 участников с лёгкой–умеренной патологией внутреннего отдела коленного сустава и не обязательно распространяется на случаи тяжёлого артроза или другую паттерны повреждений сустава. Важен и предостерегающий момент: коррекция без профессиональной оценки не равна персонализированной gait retraining и может принести вред.

Исследование также упоминает развитие упрощённых способов реализации метода вне лабораторных условий — появление «умной обуви» и мобильных сенсоров, а также возможность анализа ходьбы через смартфон. Но пока такие технологии остаются экспериментальными и требуют дальнейшей верификации как инструмента лечения.

Перспективы и рамки применения показывают, что подход имеет потенциал снизить боль и возможно замедлить прогрессирование артрита, но его ещё рано рассматривать как массовое средство. Требуются крупные и длительные испытания и разработка практических путей внедрения в клиники.