Исследователи из Mount Sinai идентифицировали три важных белых пути мозга, чья стимуляция при резистентной к лечению депрессии связана с устойчивым улучшением симптомов. По словам авторов, открытие может помочь сделать экспериментальную терапию более точной и эффективной, а также усилить применение карт связности мозга при выборе точек установки электродов. Акцент сделан на конкретных путях, а не только на локализации в анатомических структурах.

Работа опубликована 1 октября в American Journal of Psychiatry и опиралась на крупнейшую на сегодняшний день совокупность пациентов, проходивших субкалосальную серповидную DBS (SCC DBS) для лечения депрессии, не поддающейся стандартной терапии. Это позволило проверить устойчивость эффекта на разных когортах и условиях.

Уточнено, что длительное улучшение коррелирует с воздействием на три конкретных белых пути: пучок циглирующей ленты (cingulum bundle), minor forceps и медиальный uncinate fasciculus/ventral amygdalofugal pathways. Такой вывод подчеркивает важность детальных карт связей мозга для точной цели имплантации электродов и поддерживает подход connectome-based targeting, который уже влияет на клинику, включая текущий рандомизированный проект TRANSCEND от Abbott.

Авторы отмечают: точность расположения электродов и обеспечение вовлечения именно нужных путей — критически важные шаги для любых исследований нейромодуляции. По словам директора Центра нейромодуляции Майербёрга и коллег, дальнейшие шаги включают поиск пациентов, которым подходит данное лечение, и создание имиджевых сигнатур для подбора параметров стимуляции.

В работе обозначены ограничения: у части участников не было индивидуальных диффузионных МР-сканов, поэтому анализ частично опирался на обобщённые карты связности. Однако в группе пациентов из Эмори сравнение обобщённых и индивидуальных карт показало согласованность выводов, что поддерживает значимость выявленных путей и требует дальнейшего исследования пациент-специфичной визуализации.

В будущем исследователи планируют добавить методы нейровизуализации — например, анализ белого вещества и функциональной связности — для лучшего отбора пациентов, более точного размещения электродов и настройки параметров стимуляции. Также обсуждается индивидуализация параметров, таких как амплитуда, частота и ширина импульса, под каждого пациента.